便潜血陽性（検便で陽性）と言われたら

便潜血陽性とは

便潜血検査は、便に混じった目に見えないわずかな血液を調べる検査で、大腸がん検診で広く用いられています。多くは2日分の便を採取する「2日法（2回法）」で行われ、そのうち1回でも陽性であれば「便潜血陽性」となります。陽性は「大腸のどこかから出血した可能性がある」というサインであり、それ自体が病名ではありません。一方で、陽性となった方の中には早期の大腸がんや大腸ポリープが見つかることもあるため、自己判断で様子を見ずに精密検査を受けることがすすめられています。

陽性になる原因

便潜血が陽性になる背景には、さまざまな原因が考えられます。

• 大腸ポリープ・大腸がん：表面から少量ずつ出血することがあり、便潜血で検出されることがあります。
• 痔（いぼ痔・切れ痔）：肛門からの出血が便に付着して陽性になることがあります。ただし便潜血検査では出血源を区別できません。
• 炎症性の病気：潰瘍性大腸炎やクローン病、感染性腸炎などの炎症でも出血することがあります。
• その他：大腸憩室からの出血などでも陽性となることがあります。

痔がある方でも、大腸の病変が併存していることがあります。「痔のせいだろう」と決めつけず、陽性の場合は大腸全体を確認することが大切です。

考えられる疾患

• 大腸がん：早期では自覚症状が乏しく、便潜血陽性が発見のきっかけになることがあります。
• 大腸ポリープ（腺腫）：放置すると一部はがん化することがあるとされ、見つかった場合はその場で切除できることもあります（大腸ポリープ日帰り切除）。
• 潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患：慢性的な下痢や血便を伴うことがあります。
• 痔核・裂肛：肛門からの出血の代表的な原因です。

放置のリスク・受診の目安

便潜血陽性を「毎年のことだから」「症状がないから」と放置してしまうと、見つかれば対処できたはずの病変を見逃してしまう可能性があります。大腸がんは早い段階ほど体への負担の少ない治療が選択しやすいとされています。次のような方は、早めに大腸カメラ検査をご検討ください。

• 便潜血検査で1回でも陽性となった
• 血便・便秘と下痢を繰り返す・便が細くなったなどの変化がある
• ご家族に大腸がんや大腸ポリープの方がいる（家族歴のある方の検査）
• 40歳以上で一度も大腸カメラ検査を受けたことがない

精密検査（大腸カメラ）

便潜血陽性に対する精密検査は、大腸カメラ（大腸内視鏡）検査が基本です。

• 大腸カメラ検査：大腸全体を直接観察し、出血の原因となる病変がないかを確認します。ポリープが見つかった場合は、その場で切除できることもあります。
• 鎮静剤の併用：ご希望に応じて鎮静剤を併用し、負担の軽減を図ります。
• 土日の検査：当院は土日も検査を行っています（土日の内視鏡検査）。

「便潜血だけで本当に大腸カメラまで必要なのか」と迷われる方も多いですが、陽性は精密検査の対象です。気になる点は受診時にご相談ください。

検査後の流れ

• 異常がなかった場合：定期的な検診・検査の間隔について医師がご説明します。
• ポリープが見つかった場合：状態に応じて切除や経過観察を行います。
• 治療が必要な場合：手術が必要なときは、ご希望に応じて連携医療機関をご紹介します。